Gemeentelijke speelpleinwerking Speelkriebels

Ik doe een aanvraag voor een ouder

Mijn gegevens

Naam:

Voornaam:

Dienst:

Tel:

Gsm:

Gegevens ouder

Eenouder gezin

Naam: *

Voornaam: *

Adres:

Postcode en gemeente:

Tel:

Gsm:

Email: *

Gegevens kind

Naam kind:

Geboortedatum / vermoedelijke bevallingsdatum: *

Meerling (aparte aanvraag per kind)

Specifieke zorgbehoefte

Dit is een dringende vraag

Voorrangsgroep

Kwetsbare groep

Geef de gewenste opvangmomenten in:

Startdatum opvang *

Maandag

Dinsdag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Zaterdag

Zondag

Geef hieronder uitgebreide informatie van de kinderen, de dagen en het type opvang dat u zoekt. Hoe meer informatie, hoe concreter uw vraag kan aangepakt worden.

Ik ga akkoord met de privacy voorwaarden

Verder naar stap 2 (van 2)

Voorrangsgroep

Een gezin dat behoort tot de voorrangsgroepen is een gezin dat voldoet aan minstens twee van de volgende kenmerken:

heeft opvang nodig in functie van werk, opleiding of inburgering;

het betreft een alleenstaande ouder;

heeft een laag inkomen;

is een pleeggezin;

kinderen van wij broer/zus reeds wordt opgevangen.

Bijkomende voorwaarde voor BRUSSEL: minstens één ouder is het Nederlands voldoende machtig.

Kwetsbare groep

Een kwetsbaar gezin is een gezin dat voldoet aan minstens twee van de volgende kenmerken:

heeft opvang nodig in functie van werk, opleiding of inburgering;

het betreft een alleenstaande ouder;

heeft een laag inkomen;

er is sprake van een gebrekkige gezondheids- en/of zorgsituatie;

laag opleidingsniveau.

Kenmerk 3, 4 of 5 moet minstens aanwezig zijn.

Mijn gegevens

Gegevens ouder

Gegevens kind

Geef de gewenste opvangmomenten in:

Stap 2: verklaring op eer

Aanbod van 100 plaatsen

2,5 tot 12 jaar

Contactgegevens

056/68.81.14

jeugddienst@wortegem-petegem.be

http://www.wortegem-petegem.be

Openingsuren

Voorrangsgroep

Kwetsbare groep